Hjem / Spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser er også en psykisk helsetilstand. De endrer hvordan en person tenker og føler om mat, kroppsvekt og spising. De kan ramme hvem som helst i alle aldre, kjønn eller bakgrunn. De fleste med spiseforstyrrelser kan bli bedre med riktig hjelp. Tidlig behandling gir de beste resultatene.

Hva er spiseforstyrrelser?

Spiseforstyrrelser er alvorlige psykiske lidelser. De involverer ekstreme og usunne tanker, følelser og atferd rundt mat, spising, kroppsvekt og kroppsbilde. En spiseforstyrrelse handler ikke bare om mat. Det handler om hvordan en person føler seg innvendig. Mat og kroppsvekt blir en måte å håndtere smertefulle følelser, frykt eller en følelse av å være ute av kontroll på.

Dette kalles noen ganger affektregulering. Det er normalt å være interessert i sunn mat eller trening. Det er ikke en spiseforstyrrelse. En spiseforstyrrelse er når tanker om mat, vekt og kroppsfasong tar over en persons liv. Når disse tankene hindrer en person i å gå på skole, jobbe, sosialisere eller nyte livet, er det da det blir en lidelse.

Spiseforstyrrelser er ikke et livsstilsvalg. Det er ikke forfengelighet eller oppmerksomhetssøkende. Det er alvorlige sykdommer som trenger reell, profesjonell behandling. Å forstå spiseforstyrrelser henger tett sammen med å ha en bredere forståelse av psykiske helsetilstander og hvordan de påvirker hverdagen.

Hvor vanlige er spiseforstyrrelser i Norge?

Spiseforstyrrelser er svært vanlige i Norge, spesielt blant unge kvinner. Rundt 50 000 norske kvinner mellom 15 og 45 år har en alvorlig, behandlingskrevende spiseforstyrrelse.

Hva forårsaker spiseforstyrrelser?

Faktorer som fører til utvikling av spiseforstyrrelse er komplekse. De involverer en rekke biologiske, psykologiske og sosiokulturelle faktorer. Disse faktorene varierer fra person til person. Biologiske og genetiske risikofaktorer kan omfatte:

En familiehistorie med spiseforstyrrelser
Høy kroppsvekt i barndommen
Menser som starter før 12 år

Psykologiske og atferdsmessige risikofaktorer kan omfatte følgende:

Lav selvtillit
Nevrodiversitet
Tidligere traumer eller overgrep

Sosiokulturelle risikofaktorer kan omfatte:

Problemer med venner eller familieforhold
Høye akademiske forventninger
Mobbing

Forskning har vist at beskyttende faktorer kan redusere sjansen for å utvikle en spiseforstyrrelse. Disse inkluderer:

Høy selvtillit
Gode sosiale ferdigheter
Et sunt forhold til mat og spising

Typer spiseforstyrrelser

De viktigste typene spiseforstyrrelser er anoreksi nervosa, bulimi, overspising og ortoreksi. Det finnes også andre spesifikke typer som er svært vanlige.

Anorexia nervosa

Anoreksi nervosa innebærer sterk restriksjon av matinntaket. En person med anoreksi spiser svært lite eller unngår visse matvarer. De har en intens frykt for å gå opp i vekt selv når de allerede er undervektige.

Viktige tegn på anoreksi:

Å spise veldig små mengder mat
Nekter å spise visse matvaregrupper
Ser på seg selv som overvektige selv når de er veldig tynne.
Intens frykt for å gå opp i vekt
Teller kalorier obsessivt
Trener overdrevent selv når man er utmattet eller syk.
Bruk av løse klær for å skjule vekttap
Hos kvinner: tap av menstruasjon

Bulimia nervosa:

Personer med diagnosen bulimia nervosa spiser, eller oppfatter at de har spist store mengder mat på kort tid. Etterpå kan de tvinge seg selv til å kvitte seg med kalorier på en eller annen måte, for eksempel ved å kaste opp, bruke avføringsmidler eller trene for å kvitte seg med mat og kalorier.

Overspisningsforstyrrelse:

Personer med overspisingslidelse opplever tvangsmessig spiseatferd. De spiser, eller oppfatter at de har spist, store mengder mat på kort tid. Etter overspising eliminerer de imidlertid ikke maten eller forbrenner kaloriene med trening. I stedet føler de seg ubehagelig mette og kan slite med skam, anger, skyldfølelse eller depresjon.

Unnvikende/restriktiv spiseforstyrrelse:

Tidligere kalt selektiv spiseforstyrrelse, er unnvikende/restriktiv matinntaksforstyrrelse en spiseforstyrrelse som involverer begrenset matinntak i fravær av kroppsbildeforstyrrelsen som vanligvis sees ved anorexia nervosa. Det manifesterer seg ved en vedvarende manglende evne til å dekke passende ernærings- og/eller energibehov.

Spiseforstyrrelser oppstår ofte samtidig med angst og panikk, depresjon og OCD. Det er viktig å erkjenne disse sammenhengene for en fullstendig behandling.

Symptomer på spiseforstyrrelser

Symptomer på spiseforstyrrelser viser seg i atferd, tanker, følelser og kropp. Du trenger ikke å se undervektig ut for å ha en spiseforstyrrelse. Dette er et av de viktigste punktene. Mange med spiseforstyrrelser ser helt normale ut. Det er derfor spiseforstyrrelser ofte går uoppdaget hen i måneder eller år.

Atferdsmessige varseltegn

Hoppe over måltider eller lage unnskyldninger for ikke å spise.
Unngå å spise med andre eller på sosiale arrangementer.
Å kutte mat i små biter eller omorganisere maten på tallerkenen.
Går på toalettet rett etter måltider.
Bruk av løse eller lagvise klær for å skjule vektendringer.
Overdreven trening.
Samle eller gjemme mat.
Obsessiv lesing av matetiketter og kaloritelling.
Strenge matregler (kun å spise visse matvarer, til bestemte tider, i bestemte mengder).

Emosjonelle og tanketegn

Intens frykt for vektøkning.
Å se kroppen din annerledes enn hvordan andre ser den (kroppsdysmorfi).
Følelsen av at din verdi som person avhenger av vekten eller kroppsfasongen din.
Ekstreme følelser av skyld eller skam etter å ha spist.
Følelse av å miste kontrollen rundt mat.
Stiv, alt eller ingenting tenkning.
Vanskeligheter med å konsentrere seg.

Sosiale tegn

Tilbaketrekking fra venner og familie.
Nekter å spise på restauranter eller sosiale arrangementer.
Blir hemmelighetsfull om å spise.
Tap av interesse for aktiviteter som pleide å bety noe.

Risikofaktorer

Alle kan utvikle en spiseforstyrrelse. Spiseforstyrrelser starter ofte i tenårene og/eller som ung voksne. Men de kan oppstå i alle aldre. Visse faktorer kan øke risikoen for å utvikle en spiseforstyrrelse, inkludert:

Familiehistorie: Spiseforstyrrelser er mer sannsynlig å forekomme hos personer som har foreldre eller søsken som har hatt en spiseforstyrrelse.
Andre psykiske helseproblemer: Traumer, angst, depresjon, obsessiv-kompulsiv lidelse, og andre psykiske helseproblemer kan øke sannsynligheten for en spiseforstyrrelse.
Slanking og sult: Hyppig slanking utgjør en risiko for å utvikle en spiseforstyrrelse, spesielt når vekten stadig svinger på grunn av gjentatte sykluser med å starte og stoppe nye dietter. Overbevisende bevis tyder på at mange symptomer forbundet med spiseforstyrrelser faktisk er symptomer på sult. Sult påvirker hjernen, noe som resulterer i humørsvingninger, ufleksibel tenkning, økt angst og redusert appetitt. Følgelig kan disse effektene opprettholde sterkt begrenset spising eller problematisk spiseatferd, noe som gjør det utfordrende å gjenopprette sunne spisevaner.
Stress: Enten det gjelder å begynne på universitetet, flytte, få en ny jobb eller problemer i familie eller forhold, kan forandringer føre til stress. Og stress kan øke risikoen for en spiseforstyrrelse.

Spiseforstyrrelser og andre psykiske helsetilstander

De fleste med spiseforstyrrelser har også en annen psykisk helsetilstand. De vanligste er depresjon, angst, OCD og PTSD.

Denne overlappingen kalles også komorbiditet. Den påvirker hvordan behandlingen planlegges.

Vanligste kombinasjoner

Depresjon: Depresjon er svært vanlig sammen med alle typer spiseforstyrrelser. Underernæring i seg selv kan forårsake eller forverre depresjon. Behandlingen må ta for seg begge deler.
Angst: Angstlidelser går ofte forut for spiseforstyrrelsen. Angst for mat, spising, sosiale situasjoner og kroppsbilde er sentralt for de fleste spiseforstyrrelser. Personer med OCD, sosial angst eller generalisert angst har høyere risiko.
PTSD og traumer: Traumehistorie er betydelig vanligere, spesielt blant personer med bulimi. En traumeorientert tilnærming til behandling er viktig.
OCD: Ritualistisk atferd rundt mat, spising og trening kan overlappe betydelig med OCD. Noen mennesker har begge deler.
ADHD: Personer med ADHD har større sannsynlighet for å utvikle overspisingslidelse. Impulsivitet og vansker med emosjonell regulering spiller en rolle.
Stoffmisbruk: Noen bruker alkohol eller narkotika for å undertrykke appetitten, håndtere angst rundt mat eller takle skam. Dette kan gjøre tilfriskningen mer kompleks.

Dessuten forekommer spiseforstyrrelser ofte samtidig med angst og depresjon, og å forstå disse koblingene er nøkkelen til å finne riktig behandlingsforløp i Norge.

Diagnoser av spiseforstyrrelser

Tidlig behandling kan begrense utviklingen av spiseforstyrrelser og forbedre resultatene. Det første trinnet er å oppsøke legen din, som kan henvise deg til de riktige tjenestene. En lege eller psykiater.no. En profesjonell kan diagnostisere en spiseforstyrrelse. Det finnes ingen enkelt test som kan avgjøre om du har spiseforstyrrelse.

Det finnes en rekke vurderinger som kan føre til en diagnose. Disse inkluderer:

En fysisk undersøkelse, hvor legen din vil sjekke høyden, vekten og vitale tegnene dine
Psykologisk evaluering, som inkluderer personlige spørsmål om spiseatferd, overspising, treningsvaner og kroppsbilde.

Diagnostiske kriterier (ICD-10)

Norge bruker primært ICD-10-systemet (overgang til ICD-11). For å få diagnosen:

Anoreksi: Begrensning av matinntak, intens frykt for vektøkning, forvrengt kroppsbilde, lav BMI.
Bulimi: Gjentatte utrenskningssykluser, minst én gang i uken i 3 måneder, drevet av overvurderte ideer om vekt og form
SENG: Gjentatt overspising uten kompenserende atferd, markert ubehag, minst én gang i uken i 3 måneder.
OSFED: Signifikante symptomer som ikke fullt ut oppfyller kriteriene for det ovennevnte.

Når du skal oppsøke lege

Det kan være vanskelig å takle eller overvinne en spiseforstyrrelse alene.Å søke behandling tidlig øker sannsynligheten for å oppnå full bedring. I noen tilfeller kan en person vise spiseatferd som ligner visse symptomer på en spiseforstyrrelse uten å oppfylle de diagnostiske kriteriene.

Imidlertid kan denne atferden fortsatt ha en alvorlig innvirkning på helse og velvære. Hvis du lider av problematiske spisevaner som påvirker livet eller helsen din, eller hvis du mistenker at du har en spiseforstyrrelse, er det viktig å søke behandling for en spiseforstyrrelse.

Behandling av spiseforstyrrelser

Behandlinger for spiseforstyrrelser varierer avhengig av type og spesifikke behov. Selv om du ikke har en diagnostisert spiseforstyrrelse, kan en fagperson hjelpe deg med å håndtere matrelaterte problemer. Behandlinger inkluderer:

Psykoterapi: En psykisk helsepersonell kan finne den beste psykoterapien for din situasjon. Mange med spiseforstyrrelser blir bedre med kognitiv atferdsterapi(CBT). Denne formen for terapi hjelper deg å forstå og endre forvrengte tankemønstre som driver atferd og følelser.
Maudsley tilnærmingen: Denne formen for familieterapi hjelper foreldre til tenåringer med anoreksi. Foreldre veileder aktivt barnets kosthold samtidig som de lærer dem sunnere vaner.
Medisiner: Noen personer med spiseforstyrrelser har andre tilstander, som angst eller depresjon. Å ta antidepressiva eller andre medisiner kan forbedre disse tilstandene. Som et resultat vil tankene dine om deg selv og mat forbedres.
Ernæringsrådgivning: En registrert ernæringsfysiolog med opplæring i spiseforstyrrelser kan bidra til å forbedre spisevaner og utvikle næringsrike måltidsplaner. Denne spesialisten kan også gi tips til dagligvarehandel, måltidsplanlegging og tilberedning.

Den beste behandlingsmetoden er ofte en kombinasjon av alle disse fagpersonene som jobber sammen for å oppnå en helhetlig behandling som tar for seg de fysiske, mentale og atferdsmessige aspektene.

Våre psykiatere kan behandle mennesker som lider av spiseforstyrrelser. Ved hjelp av velprøvde psykoterapeutiske og andre former for behandlingsmetoder kan våre psykiatere gjøre sitt beste for å redusere atferd og tanker som fører til spiseforstyrret atferd, og om nødvendig bistå med innleggelser i spesialisthelsetjenesten. Spiseforstyrrelser krever ofte oppfølging over tid. For tiden er det liten eller ingen ventetid hos oss. Bestill time for videosamtale i dag eller for et oppmøte på klinikken.

Hvordan hjelpe noen med symptomer på spiseforstyrrelser

Hvis du tror at noen du kjenner har en spiseforstyrrelse, vær rolig, vær snill og oppmuntre dem til å søke hjelp. Ikke kommenter vekten deres. Ikke gjør måltidene til en kamp.

Gjør dette

Velg et rolig og privat øyeblikk for å snakke.
Si det du har lagt merke til med forsiktighet, ikke fordømmelse. For eksempel: «Jeg har lagt merke til at du virker engstelig rundt måltider. Jeg bryr meg om deg, og jeg er bekymret».
Lytt uten å fikse. La dem snakke.
Vær tålmodig; de er kanskje ikke klare til å ta imot hjelp med en gang.
Oppfordre dem til å snakke med familien sin, helsesøsteren eller en voksen de stoler på.
Tilby deg å bli med dem til en første avtale.
Fortsett å inkludere dem i sosiale aktiviteter; ikke gjør mat til fokus for alle arrangementer.
Ta vare på deg selv også. Det er vanskelig å støtte noen med spiseforstyrrelse.

Å takle en spiseforstyrrelse

Å ta vare på din fysiske og mental helse vil hjelpe deg med å takle din spiseforstyrrelse. I tillegg til å snakke med en terapeut eller bli med i en støttegruppe, bør du søke støtte fra en venn eller et familiemedlem som kan være der for deg på veien mot bedring.

I tillegg til egenomsorg er det også viktig å identifisere noen sunne distraksjoner du kan ty til når du finner deg selv besatt av mat og vekt eller opplever trangen til å vende deg til forstyrret spise eller atferd.

Her er noen å vurdere:

Utforsk en ny hobby
Invester i en fargeleggingsbok for voksne
Meditasjon
Ta en rolig spasertur
Yoga
Skriv i en journal

Profesjonell støtte

For de som foretrekker raskere tilgang til spesialistbehandling eller trenger en psykiatrisk vurdering. Vårt kliniske team på psykiater.no inkluderer spesialister på spiseforstyrrelser og relaterte psykiske helsetilstander. Vi tilbyr vurdering, terapi og strukturerte behandlingsplaner.

Vanlige spørsmål

Er spiseforstyrrelser farlige?

Alle spiseforstyrrelser kan forårsake alvorlig fysisk skade på hjertet, bein, tenner, nyrer og hjerne. Derfor er det så viktig å søke hjelp tidlig.

Kan menn ha spiseforstyrrelser?

Ja. Menn er ofte underdiagnostisert. Muskeldysmorfi, en besettelse av å ikke være muskuløs nok, er vanligere hos menn og er en form for kroppsbildeforstyrrelse knyttet til spiseproblemer.

Hva er den beste behandlingen for spiseforstyrrelser?

For bulimi og overspisingslidelse er kognitiv atferdsterapi (CBT) den mest evidensbaserte behandlingen. For unge med anoreksi anbefales familiebasert behandling (FBT).

Hvor lang tid tar det å bli frisk fra en spiseforstyrrelse?

Rehabilitering varierer mye. Noen blir friske i løpet av måneder. Andre tar år. Tidlig behandling fører til raskere rehabilitering. Selv etter lang sykdom er rehabilitering mulig.